Coupure incomplète de la moelle épinière

les symptômes d’une lésion de la colonne vertébrale
Une lésion de la colonne vertébrale (traumatisme spinal) peut se manifester par différents symptômes – selon l’étendue de la blessure : ceux-ci vont d’une blessure plutôt inoffensive des muscles à des fractures du corps vertébral (fractures du corps vertébral), dans lesquelles des fragments se déplacent et la moelle épinière ou les racines nerveuses peuvent être impliquées. Un symptôme classique des blessures de la colonne vertébrale est l’apparition soudaine de douleurs dorsales, qui surviennent généralement après un traumatisme ou un accident.

La forme la plus courante de traumatisme spinal – une torsion (déformation) de la colonne vertébrale sans implication de l’os ou de la moelle épinière – est associée à des blessures des tissus mous dont le seul signe est une douleur dans la zone affectée. Une lésion de la colonne vertébrale sans déplacement des fragments vertébraux et sans atteinte des nerfs peut être totalement dépourvue de symptômes.

Une blessure par coup de fouet de la colonne cervicale est souvent caractérisée par un intervalle dit sans symptômes, ce qui signifie que cette blessure de la colonne vertébrale ne provoque des symptômes qu’après plusieurs heures ou jours. Les seuls symptômes perceptibles sont une douleur de pression, une douleur de frappe ou une douleur de compression.

Les patients perdent le contrôle moteur et la sensation de douleur sous la lésion

Une lésion particulièrement grave de la colonne vertébrale peut déjà être reconnue de l’extérieur par une malposition des corps vertébraux ; parfois, on peut sentir un écart entre les différentes apophyses épineuses. Dans certaines circonstances, les muscles du dos peuvent présenter un durcissement localisé, qui est causé par une tension des muscles liée à un réflexe (tension musculaire dure). La mobilité du dos est limitée en raison de la douleur.

Une lésion de la colonne vertébrale, dans laquelle la moelle épinière est également blessée, déclenche des symptômes neurologiques : Les troubles sensoriels (troubles de la sensibilité) tels que l’engourdissement, les picotements ou la paralysie des bras et des jambes (extrémités). Si la moelle épinière est sectionnée dans certains segments lorsque le dos est blessé, des symptômes tels que la perte de contrôle de la vessie et des selles ou même une défaillance circulatoire peuvent se produire.

 

le diagnostic des lésions de la colonne vertébrale

Le diagnostic d’une lésion de la colonne vertébrale (traumatisme spinal) n’est pas toujours facile. L’une des raisons en est que les forces causales (généralement des accidents) provoquent normalement d’autres blessures qui se superposent à la lésion de la colonne vertébrale.

Un premier diagnostic approximatif de la lésion de la colonne vertébrale sans autre aide technique est particulièrement important sur le lieu de l’accident, car il détermine la procédure à suivre jusqu’à l’arrivée du patient à l’hôpital et l’itinéraire de transport. Le facteur décisif est avant tout de savoir s’il existe des signes d’une lésion stable ou instable de la colonne vertébrale. Les lésions de la colonne vertébrale sont considérées comme stables si :

 

Les disques intervertébraux sont blessés

la plaque de recouvrement d’un corps vertébral est enfoncée
les corps vertébraux sont fracturés, ou
Les arcs vertébraux ou les processus articulaires présentent des fractures sur un côté.
Une lésion instable de la colonne vertébrale est un polytraumatisme dans lequel le bord arrière du corps vertébral, la paroi du disque intervertébral, les processus articulaires, l’arc vertébral et le complexe ligamentaire postérieur sont simultanément blessés. Cette blessure doit être prise en compte si la personne blessée :

 

est inconscient ou a une perte de conscience,
présente des signes de troubles neurologiques (par exemple, paralysie, perte de sensation)
se plaint de douleurs dorsales, cervicales et/ou d’un durcissement des muscles du dos
a des os cassés dans les bras ou les jambes, ou
est sous l’influence de médicaments, d’alcool, de drogues ou autres.
Si aucun de ces cinq critères ne s’applique, une blessure instable de la colonne vertébrale peut être exclue sur le lieu de l’accident.

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